國血國用3/嘉義大林慈濟醫院推PBM 手術用血更有效率

國血國用3/嘉義大林慈濟醫院推PBM 手術用血更有效率

嘉義大林慈濟醫院麻醉科主任林真福於去年9月起,針對院內手術室的開刀病人推動「病人用血管理」(PBM)。圖/嘉義大林慈濟醫院提供

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「臨牀用血有一個很大的問題,就是醫師不知如何有效率、謹慎的用血。」嘉義大林慈濟醫院麻醉科主任林真福於去年9月起,針對院內手術室的開刀病人推動「病人用血管理」(PBM),經與去年1至3月未執行前比較,每月爲醫院節省支出7萬多元,且推動後病人輸血量減少,但於術後出現併發症等情形,並沒有明顯變化,對病人病情並無影響。

大林慈濟醫院統計,經執行PBM後,包括紅血球等血液輸血均有下降,以紅血球來說,去年至三月,每月手術室用血約爲1400至1500袋,9月後,每月約降至1200多袋;以各科別於手術室使用「減除白血球之紅血球濃厚液」用量均大幅降低,前三名爲整形外科用量減少91%、婦產科減少77%、骨科減少68%、胸腔外科減少61%、泌尿科減少57%。

林真福說,每位醫師爲救治病人,依病人病情輸血,其實都有其必要,而推動「病人用血管理」管理,是讓醫師有效率、謹慎的用血,降低輸血引起的併發症,「讓每滴血都能發揮最大的效果」;如患者血紅素偏低時,可以先正確瞭解原因,是否可從補充維生素、運動等方式增加血紅素,或許就可以不需要輸血,而在手術過程中,也可以利用不同的術式,降低患者出血、用血的情形。

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一位不具名的醫師指出,國內捐血、用血常爲不均原因,與「捐血一袋、救人一命」口號喊的震天價響有關,讓醫師、病人常把輸血視爲萬靈丹,更有病人認爲輸血後,感覺身體比較有元氣,或是當病人提出輸血要求時,很多醫師想說,既然血液庫存很多,也不願拒絕病人,避免被病人提告,但基於醫師的醫療專業,對於不適當的輸血,「應該勇於拒絕」。

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